1. 손목건초염 소개 및 원인
흔하지만 흔히 간과되는 질환인 손목 건초염은 일상생활에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.드퀘르뱅이라고 불리기도 하는 손목건초염은 스위스 외과 의사인 프리츠 드 케르벵(Fritz de Quervain)의 이름에서 처음 기술되었습니다.
그는 1895년에 "해부학적 코담배 상자에 의한 만성 건질염의 형태에 관하여"라는 제목의 간행물에서 그 상태를 자세히 설명했습니다.
이 염증성 질환은 손목의 힘줄에 영향을 미쳐 통증, 부기, 움직임 제한을 유발합니다. 손목건초염의 주요 원인 중 하나는 직업이나 여가 활동에서 손과 손목을 반복적으로 사용하는 것입니다. 타이핑, 악기 연주, 뜨개질 등 지속적인 손목 움직임이 필요한 작업은 힘줄에 과도한 부담을 주어 염증을 유발할 수 있고 시간이 남에 따라 건초염 발병에 기여할 수 있습니다.
또한 류머티즘 관절염이나 당뇨병과 같은 근본적인 상태도 건초염의 발병에 기여할 수 있습니다.
손목 건초염은 주로 근육보다는 힘줄과 그 주변 껍질의 염증과 관련이 있습니다. 힘줄은 근육을 뼈에 연결하여 관절 운동을 가능하게 하는 섬유질 조직입니다. 손목 건초염의 경우 손목 내부의 힘줄에 염증이 생겨 통증, 부기 및 잠재적인 이동성 문제가 발생합니다.
장무지외전근과 단무지신근은 손목에서부터 엄지손가락으로 이어지는 근육인데 이 근육의 힘줄과 힘줄을 감싸고 있는 막에 염증이 생겨 통증이 발생하게 됩니다.
2. 증상
손목건초염의 가장 흔하고 특징적인 증상은 손목부터 엄지손가락으로 나타나는 통증입니다. 이 통증은 일반적으로 점진적으로 시작되어 팔뚝까지 확장되어 손과 손목의 다양한 움직임에 불편함을 유발할 수 있습니다. 손목 측면에 있는 삼각형 모양의 함몰부인 해부학적 스너프박스가 일반적으로 압통이 느껴지는 부위입니다. 이 통증은 둔한 통증부터 날카롭고 찌르는 듯한 통증까지 강도가 다양하게 나타날 수 있습니다.
반갑지 않은 손님인 염증은 손목건초염의 핵심적인 측면으로, 영향을 받은 부위에 눈에 띄는 부종을 초래합니다. 부기가 눈에 보일 수 있으며 힘줄의 경로를 따라 눈에 띄는 덩어리가 생기거나 두꺼워지는 경우도 있습니다. 염증반응은 신체의 자연스러운 방어기전이지만, 손목건초염처럼 만성화되면 지속적인 불편감과 기능적 제한을 초래할 수 있습니다.
또 손목건초염은 엄지손가락과 손목의 특정 움직임에 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 쥐기, 꼬집기 또는 비틀기 동작이 포함된 활동을 시도할 때 통증과 불편함을 느낄 수 있습니다. 따라서 열쇠 돌리기, 병 열기, 물건 들어 올리기와 같은 간단한 작업이 어렵고 힘들게 느껴질 수도 있습니다. 동작의 제한은 일상 활동에 영향을 미치고 전반적인 손 기능을 저하시킬 수 있습니다.
특히 엄지가 손이나 손가락에서 멀어지는 동작은 종종 통증을 악화시키기도 합니다. 주먹을 쥐거나 물건을 잡는 등 이러한 동작을 포함하는 활동도 날카로운 통증을 유발할 수 있습니다. 이러한 움직임 중 통증의 정확한 특성은 손목건초염을 손목과 손에 영향을 미치는 다른 질환과 구별하는 데 도움이 되는 특징입니다.
3. 치료방법
손목건초염의 초기치료 중 하나는 휴식과 고정입니다. 엄지손가락과 손목의 움직임을 제한하여 자극을 최소화되어 염증이 있는 힘줄을 치료할 수 있습니다. 엄지손가락과 손목을 고정시키는 부목이나 보조기를 착용할 수도 있습니다. 이는 일상생활 중 증상의 악화를 예방합니다. 이 기간 동안 반복적인 엄지손가락과 손목 움직임이 포함된 활동을 피하는 것이 좋습니다. 여기에는 무거운 물건 들어 올리기, 잡기, 비틀기 등의 활동이 포함되며, 이는 증상을 악화시킬 수 있습니다.
염증이 있는 부위에 얼음팩을 대면 혈관을 수축시켜 혈류를 감소시키고 부기를 최소화하는 데 도움이 됩니다. 또한 해당 부위를 마비시켜 통증을 일시적으로 완화시킵니다.
얼음팩은 약 15~20분 동안 환부에 적용하면 됩니다. 하루에 여러 번 반복해서 적용가능하고 일상생활 후 통증이 증가했을 경우에도 사용 가능합니다.
NSAID(비스테로이드성 항염증제)는 손목건초염의 통증관리, 염증감소에 자주 사용되며 프로스타글란딘(염증과 통증을 유발하는 화학물질) 생성을 담당하는 효소를 억제하는 역할을 합니다. NSAID는 증상 완화를 제공하지만 단기간 사용이 권장되며 장기간 사용하면 잠재적인 부작용이 있을 수 있으므로 지시에 따라 사용하는 것이 중요합니다.
코르티코스테로이드 주사는 보존적 치료가 되지 않을 때 적용할 수 있습니다. 이 주사는 강력한 항염증제를 염증이 생긴 힘줄집에 직접 표적치료합니다.
매우 효과적일 수 있지만 국소적 불편함, 힘줄 파열, 주사 부위의 피부 변색 등 잠재적 위험과 부작용이 있을 수 있습니다. 따라서 코르티코스테로이드 주사를 시행하려면 의사와 상의하여 잠재적인 위험과 이점을 신중하게 비교하여 이루어져야 합니다.